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痛经不能“一忍了之” 这种痛经可导致较高不孕率

2019-06-28 来源:成都零距离

对待痛经,很多女性朋友都是“一忍了之”,家里长辈还会跟你说,结婚了就会好了。事实真是如此?医生表示,部分痛经的确可以自愈,然而当碰上由子宫腺肌症引发的痛经,那就要注意了!该疾病不仅让患者痛到无法正常工作生活,严重者还会导致难孕、不孕。

痛经不用治疗,结婚后就会好?

“结婚后,痛经就会好了”这种说法深入人心,不少妈妈辈人物都会这样跟女儿说。不过这种会自愈的痛经只限于原发性痛经,韦文姜主治医师解释,痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经和疾病无关,主要是功能性痛经,没有真正的器质性病变;继发性痛经则是因为疾病所引起的痛经,如子宫腺肌症、盆腔炎等。

“如若是宫颈管狭窄引发的原发性痛经,经过自然分娩后,从而撑大宫颈管让经血排泄通畅,痛经自然可以自愈。而继发性痛经需要针对病因治疗,才能解决痛经的问题。”

韦文姜主治医师提醒,当女性朋友遇到痛经时,须及时到正规医院就诊。特别当痛经剧烈时,更需要警惕是育龄期女性常见的良性妇科疾病——子宫腺肌症。

久治不愈,广东女子强忍痛经18年

静静(化名)就是典型的例子,在子宫腺肌症的影响下,被痛经折磨了18年。家在清远的静静今年32岁,从初一来月经开始,她痛经的噩梦就没有停过,每个月都有3天痛到要去医院打止痛针卧床,四肢无力发冷接连着呕吐头晕。家人带她去医院检查,确诊为子宫腺肌症,但用了很多中西医治疗对她也没用。静静只能每个月强忍着剧烈的疼痛,10多年的疼痛折磨,让本来开朗的静静变得抑郁多疑,不相信她的痛经能治好了。

“小时候,家里人安慰我说结婚后痛经就能缓解,后面生了两个孩子,放了曼月乐环,也没有任何效果。痛经真的比生孩子还痛。”

正当静静绝望时,经朋友了解到,微创介入能治疗子宫腺肌症,于是来到广东省第二人民医院介入科求治。

不仅是剧烈痛经,腺肌症还会影响受孕

广东省第二人民医院介入科主任肖承江介绍,子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层上形成的一种病症,亦称腺肌病,属于内在性子宫内膜异位症。正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长,如果超出这一范围向深部生长,侵入了肌层,就成为一种病态,叫做子宫腺肌症。

该院介入科主治医师韦文姜解释,“通俗一点来说,月经周期其实就是子宫内膜脱落的一个过程,正常情况下,内膜长在宫腔内,但当患有子宫腺肌症时,内膜逐渐长到子宫肌肉中,导致经血无法通畅排出,子宫随之撑开,诱发子宫收缩而引起疼痛。而静静就因患子宫腺肌症,子宫内膜长进了子宫的肌肉里面,所以每次月经期异位内膜出血无法排出,导致子宫收缩,疼痛感剧烈。”

“不仅是剧烈痛经,子宫腺肌症还会影响受孕。据我的门诊的粗略统计,10个确定子宫腺肌症的患者就有8个受到不孕的困扰。即使通过生殖辅助技术,不孕率也有20%左右。”韦文姜表示,子宫腺肌症会导致子宫环境不良,从而导致受孕困难。就好像种田一样,如果土壤不好,种植物也不会生长。

保留子宫,微创介入治疗子宫腺肌症效果明确

对于已经诊断患上子宫腺肌症的女性,治疗目的是恢复其生育功能;缓解痛经;减少月经量。韦文姜主治医师说,目前对于子宫腺肌症的治疗分为三种,还没有生育的女性一般采取药物治疗;已婚已育可考虑放置曼月乐环;若还是无效,就选择保留子宫的微创治疗,手术切除子宫是各类办法都无效时的无奈选择。

“从我们的角度来考虑,治疗子宫腺肌症首先考虑保留子宫,而不是为了缓解痛楚切除子宫,卵巢和子宫都是女性重要的内分泌器官。卵巢不仅参与生育功能和维持月经功能,还对内分泌和新陈代谢起着重要的调节作用。子宫分泌物质也参与体内的生理及病理过程。可见,维持卵巢功能是保证妇女生活质量的重要条件。如果可以,保留子宫是子宫腺肌症患者最好的选择。”

韦文姜介绍,随着医学技术的进步,微创介入治疗是有效治疗子宫腺肌症的方法,不仅能保留子宫,而且止痛效果明确。据省二医介入科500例病例来看,有效率可达95%。“静静就是采用了经股动脉穿刺栓塞腺肌症供血血管治疗,手术顺利。术后三个月,患者正常月经期两次都没有任何疼痛感。”

当然,微创介入(栓塞/消融)也不能想做就能做,其有严格的手术指征,特别是针对未婚未育的女性需更加谨慎选择栓塞治疗。是否适合介入微创治疗需要磁共振检查评估,明确是子宫腺肌症,子宫腺肌症的位置、范围与血管丰富程度,还有子宫腺肌症的厚度需达到2cm以上,才能做微创消融术,不然会影响有效率,甚至无效。

知多D:子宫腺肌症有哪些症状?

1、痛经。多为继发性痛经伴进行性加重,这在患者中占到了80%。其程度较重,常需用止痛药物。随着子宫腺肌病病情发展,疼痛可从经前1周左右即开始,或可延长至经后1~2周。少数子宫腺肌病患者疼痛时间在月经前后,仍呈周期性。

2、月经过多。我国报道的318例中月经过多有132例,占41.5%。少数子宫腺肌病患者发生大量出血,术前误诊为功能性子宫出血。

3、不孕。该疾病会导致女性不孕的发生,近些年随着宫腔操作技术广泛应用,流产,剖宫产增多使子宫腺肌症增多,导致生育年龄的妇女出现不孕的概率增多。

4、子宫增大。多为均匀性,较硬,一般不超过12周大小,否则可能合并子宫肌瘤。若为子宫腺肌瘤,也可表现为非对称性增大。若合并子宫内膜异位症,可出现相应体征。

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