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四川新津:探索“1321”紧密型医共体建设模式

2019-11-08 来源:新津政务网

编者按:今年8月,国家卫生健康委、国家中医药管理局正式发布了《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》,确定了包括新津县在内的567个国家级试点县。11月6日上午,四川省新津县召开紧密型县域医疗健康共同体启动会,明确提出了以健康为中心、以政府为主导、以整合为路径、以共赢为导向的县域紧密型医共体建设思路,正式拉开了新津紧密型医共体建设序幕。

 

什么是医共体?它的建设对我们看病就诊到底有什么改变?医共体是以二级甲等以上的县级医疗机构为牵头医院、联合其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室为成员单位,逐步形成架构、服务、责任、利益、管理、发展共同体,是公立医院改革与县域卫生体系建设的整体联动。它的“共”字,强调的是组织架构的紧密性、集团化,人、财、物等各种资源整合且运行一体化,上下级医疗机构医防融合以及医疗服务的同质化,最终实现责任共担、利益共享。同时通过健康管理、疾病预防、慢病康复让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”,因此,“共”出来的是人民群众的健康。

从医共体的定义上不难看出,主体是医院,但要实实在在做到这个“共”字,则需要政府及财政、医保、人社等多部门共同协作,给予医共体发展良好的支撑。其实,早在2017年新津县就在县人民医院、中医医院和4家基层医疗卫生机构开展过医共体试点。通过实践探索,松散型的医联体模式,县乡医疗机构虽然联起来了,但上下级医院实质上是彼此分设、各自为政的两家人,只注重技术帮扶,互相之间没有共同的“利益”;长期帮扶,上级医院缺乏动力,短期内要提升基层医疗卫生机构能力的作用非常有限。

而此次启动会上公布的《新津县紧密型县域医疗健康共同体建设试点工作实施方案》,不仅进一步强调了政府及各部门职责,更是在“共”字上下文章,依托县人民医院、县中医医院成立覆盖全县所有基层医疗卫生机构的2个医共体,通过实施管理一体化、资源集约化、技术同质化的运行模式,打造“1321”县域紧密型医共体建设模式。

“1”个中心:以健康为中心

顾名思义,就是要把人民健康放在首位,推动以治病为中心向以健康为中心转变。这就对医院和医务工作者提出了更高的要求,不仅要治病救人,更要以预防为主、防治结合,全方位、全周期为群众健康服务。据悉新津将以县人民医院、中医医院为龙头,分别建立健康管理中心,辐射全县所有基层医疗卫生机构,实现县乡村三级医防工作的深度融合。

“3”化整合:以管理一体化、资源集约化、技术同质化为路径

据了解,新津县不仅将从政府层面成立医共体管理委员会,还将单独成立医共体管理中心,形成医共体管理委员会、管理中心、县级医院、基层医疗卫生机构“1+1+1+X”的一体化管理体系。医共体管理中心将全面负责医共体章程、医共体日常运行管理,统筹医共体内部资源配置、人员流动、服务流程、业务管理、耗材和药品采购等重大事项,值得一提的是两家牵头医院院长还将兼任医共体管理中心执行副主任,这样的“双重身份”将更加有利于各项政策、制度的有效落地。同时,新津县医共体建设将坚持“五个不变”,即:主体的责任不变、法人资格不变、财政投入的保障机制不变、行政建制和单位及人员的性质不变、承担基本医疗和基本公共卫生服务的职能不变。

除了管理和机制上的统一外,此次新津县医共体建设还将通过建立放射集中诊断、心电集中诊断、集中消毒供应、集中医学检验等“共享中心”,并建立人力资源、财务运营、后勤保障、药品耗材、医务管理、信息化建设、质量控制、护理管理、病案管理等管理和服务中心,实行医共体内部的人财物高度集约统一的管理模式。

对于如何提升基层医疗卫生机构服务能力,实现技术同质化,新津县主要聚焦在解决基层医疗卫生机构“常见病、多发病”诊治水平上,通过医共体建设从管理模式和人员技术上下功夫,逐步拓宽基层可承接病种和可开展技术项目,最终实现基层群众“小病不出乡”的目标。

“2”个保障:以信息化和政策支撑为保障

信息化作为新津医共体建设的重要脉络,不仅是医疗数据互联共享,也是医院管理的整合应用。通过建设全县健康数据平台和医共体管理平台,可实现医疗服务、财务管理、人事管理、药品耗材、绩效管理和公共卫生等方面的全域技术支撑。同时,信息化还将从远程医疗服务、健康管理、辅助诊断等医疗健康服务中发挥重要作用。政策支撑上,新津县将探索建立“总额预付、结余留用”的激励约束机制,提高医保基金使用绩效,结余部分可用于医共体自身发展和健康管理等,引导医共体主动做好预防保健和健康管理。

“1”个体系:建立整合型医疗服务体系

不管是优化医疗资源配置,还是提升服务能力,均是为了给群众提供更好的医疗健康服务。新津县通过医共体建设,构建优质高效的“防、治、康、护、养”整合型医疗健康服务体系,让县乡村三级医疗卫生机构错位发展,形成架构、管理、服务、利益、责任、发展的共同体,将更加有效的提升全县医疗健康服务水平,进而为群众提供全方位全生命周期的医疗健康照护。

 

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新津县是成都市下辖县,位于四川盆地西部,成都市南部。新津县东接双流区、南濒眉山市、西临邛崃市、北靠大邑县和崇州市,是成都市的南大门。新津幅员面积330平方公里,辖6街道5镇1乡,总人口31.53万人(2016年),其中城镇人口12万人。北面花源街道距成都市区19公里,距西南航空港10公里,新津县自北周定名,相袭至今,已有1450年历史,为川西重要的物资集散地和交通枢纽,是四川省经济技术向西南辐射的必经之地。

2008年、2009年、2012年至2016年,新津荣获“四川省十强县”称号。